時間:2021-12-23 來源:hfw.cc 作者: 我要糾錯
HMO指的是在收取固定預付費用后,為特定地區主動參保人群提供全面醫療服務的體系,本質上是醫療體系和保險制度的融合。當前,HMO模式在國外已有聯合健康等成功實踐,但在國內還處于全新探索階段。而在這當中,平安好醫生是最積極的那一個,可以說平安好醫生正在努力打造“中國式”家庭醫生,踐行這件“難而正確的事”。
平安好醫生作為平安醫療健康生態圈的重要旗艦,推動“保險+服務”中的“服務”部分。當前,平安健康正進行戰略2.0深化,商業模式轉變為“HMO+家庭醫生會員制+O2O”融合模式,將按照會員制收費,以及會員購買增值服務或商品收費。
HMO模式上就是把保險公司、醫院、醫生串聯起來,打造一個“保險+醫療”的商業閉環,其中保險公司負責發行保險產品或提供健康服務,醫院提供醫療場所。對于用戶,買了保險就可以優惠享受疾病治療等服務。在這方面,美國聯合健康被業內奉為圭臬。HMO本是一個“舶來品”,如今,越來越多的公司將其移植到中國,因為這種模式的理念是“預防為主”,它有助于中國最大限度地控制醫療費用上漲。
隨著國民健康意識的升級,“預防為主”也更加契合個體的需求。如今,更多普通人愿意把錢花在預防,而非生病后的治療和康復上,例如每年做一次徹底的身體檢查等。更多企業主也在更新觀念,當前社會高度關注996、007的工作模式,正倒逼企業擔負起一個社會形象、設立ESG的評價體系,從而為員工提供更多的福利,特別是健康服務、疾病預防的服務。
但另一邊,中國對于預防和健康管理的資源供給是不足的。根據數據,中國有1500多萬醫護人員的缺口,家庭醫生尤為稀缺,由于缺口的存在,導致患者60%的問診都集中在小于10%的三甲醫院當中。這也導致了另一個問題,中國醫療資源的使用效率較低。
業內學習HMO模式的公司不在少數,但事實上要讓模式真正落地并不容易,需要大量的資源整合,并非每個參與者都有能力做到,經驗、技術、資源、客戶基礎缺一不可。在平安集團四大生態優勢的持續賦能下,平安健康搭建起專業醫療壁壘,這亦構成了它有別于同業的最大特點。
HMO在中國的落地,關鍵在于如何將保險和醫療的資源打通、協同起來。平安好醫生對此有自己的方法論——關鍵在于利用家庭醫生打造一個橋梁,連接支付方和供應方。平安好醫生將此創新為一種家庭醫生會員制,即“1個家庭醫生+5大專業服務+1個會員健康檔案”,通過家庭醫生連接線上醫生及線下醫院服務,實現日常的健康管理以及診前、診中、診后的陪護,以及后續的康復。當前醫療資源分配不均的背后,很大程度上是患者缺乏專業的指引,導致看病“費心、費時、費錢”,很多時候,患者奔赴醫院就是一趟未知之旅,甚至到醫院的分診臺前,很難搞清自己要掛什么科,而家庭醫生很好地解決了這個問題。
此外,平安健康推出的家庭醫生會員制能幫助用戶“省心、省時、省錢”。具體來說,成為會員,可以享受平安健康提供的專屬家庭醫生,得到個性化、定制化的健康方案,這讓看病更省心;可以擁有一個7×24小時的家庭醫生服務團隊,享受平安健康的線下導醫、陪診人員服務,這讓看病更省時;在省錢方面,關鍵在于讓患者知道哪些是真正值得花的、哪些不值得花,對此家庭醫生可以提供指引,更重要的是,家庭醫生的存在,可以在前端健康管理時實現疾病的預防,節省了后期巨額花費。
從平安健康自身的戰略升級來看,家庭醫生會員制也是戰略升級中的一步。HMO會在中國逐漸落地,而作為核心的家庭醫生,將在醫患中扮演一個更重要的角色。平安好醫生也將自主打造一套完整的會員制服務,串聯線上、線下的服務,比如用戶通過線上進行尋醫問藥,到線下指定醫院接受治療,在診后通過線上回訪、隨訪來得到一個完全的身體康復。